Možeš preuzmite upute za opis poslova primalje besplatno.
Radne obveze primalje.

odobravam

________________________________ (Prezime, inicijali)

(naziv ustanove, njen ___________________________

organizacijski i pravni oblik) (direktor; druga osoba

ovlašten za odobravanje

opis posla)

OPIS POSLA

BABICE

______________________________________________

(ime institucije)

00.00.201_g. №00

I. Opće odredbe

1.1. Ovim opisom poslova utvrđuju se radne obveze, prava i odgovornosti primalje _____________________ (u daljnjem tekstu: poduzeće).

1.2. Na radno mjesto primalje imenuje se osoba sa srednjom medicinskom naobrazbom po specijalnosti "Primaljstvo".

1.3. Imenovanje i razrješenje primalje vrši se na način utvrđen važećim radnim zakonodavstvom, nalogom čelnika zdravstvene ustanove.

1.4. Primalja odgovara izravno _____________________

(voditelj Odjela,

Zamjenik glavnog liječnika,

glavni liječnik)

1.5. Primalja bi trebala znati:

Zakoni Ruske Federacije i drugi pravni akti koji reguliraju rad zdravstvenih ustanova;

Tijek normalnog poroda i njegove varijante;

Vođenje trudnoće tijekom komplikacija, uključujući osnovne metode prevencije i suzbijanja komplikacija trudnoće;

Osnove higijene bolesnika tijekom trudnoće i nakon poroda;

Pravila asepse i antiseptika, sanitarni i protuepidemijski režim opstetričkih ustanova;

Metode i principi prevencije ginekoloških bolesti;

Osnove kontracepcije i zdravog načina života;

Pravila i propisi zaštite na radu, industrijske sanitarije, sigurnosti i zaštite od požara;

Osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije

Pravila internog rada;

1.6. Za vrijeme odsutnosti primalje (službeni put, godišnji odmor, bolest i sl.) njezine poslove na propisani način obavlja imenovana osoba koja snosi punu odgovornost za njihovo uredno obavljanje.

jaI. Obveze na poslu

Primalja:

2.1. Ima normalan porod.

2.2. Asistira tijekom opstetričkih i ginekoloških operacija.

2.3. Pruža prehospitalnu medicinsku skrb trudnicama i ginekološkim pacijenticama, utvrđuje preliminarnu dijagnozu i gestacijsku dob.

2.4. Obavlja liječnički pregled i patronažu trudnica i rodilja.

2.5. Po potrebi pruža hitnu opstetričku i ginekološku skrb, uključujući hitnu prehospitalnu skrb za novorođenčad.

2.6. Pravodobno i stručno izvršava naloge, upute i upute uprave ustanove

2.7. Poštuje interne propise.

2.8. U skladu je s propisima o zaštiti na radu, industrijskoj sanitariji i sigurnosti

jajaja. Prava

Primalja ima pravo:

3.1. Dajte prijedloge upravi poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne skrbi, uključujući poboljšanje uvjeta njihovog rada.

3.2. Usavršite svoje kvalifikacije na propisani način

3.3. Zahtijevati od uprave ustanove pomoć u obavljanju službenih dužnosti i prava.

3.4. Dajte zapovijedi nižem medicinskom osoblju.

3.5. Sudjelovati na sastancima, znanstvenim i praktičnim konferencijama i sekcijama o pitanjima vezanim uz stručnu djelatnost primalje.

3.6. Uživajte u radnim pravima u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije

jajaja. Odgovornost

Primalja je odgovorna za:

4.1. Za uredno i pravovremeno obavljanje poslova koji su mu postavljeni ovim opisom poslova

4.2. Za osiguravanje da njemu podređeni zaposlenici ispunjavaju svoje dužnosti.

4.3. Za organiziranje vašeg rada i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave poduzeća.

4.4. Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili nepostupanje počinjene tijekom procesa liječenja; za pogreške u obavljanju svoje djelatnosti koje su izazvale ozbiljne posljedice za zdravlje i život bolesnika; kao i za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, primalja može biti dovedena do stegovne, materijalne, upravne i kaznene odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

[Unesite tekst]

GBOU SPO "Volgograd Medical College"

Završni kvalifikacijski rad

Tema: Aktivnosti primalje u ambulanti tijekom vođenja fiziološke trudnoće

PUNO IME. student: Kurkina Olga Alekseevna

Specijalnost, grupa: Porodništvo, A-943

Voditelj: Fainshtein Olga Vladimirovna

Volgograd 2016

Uvod

Poglavlje 1. Savjetovanje za rodilje kao predmet. Struktura antenatalne klinike. Organizacija rada antenatalne klinike

1.1 Glavni zadaci antenatalne klinike

Poglavlje 2. Praktične aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće

2.1 Analiza praktičnih aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće

Bibliografija

Primjena

Uvod

Relevantnost

Sustav antenatalnog nadzora u Europi razvio se početkom 20. stoljeća. Njegov glavni cilj bio je smanjiti visoku razinu smrtnosti majki. I to je bilo vrlo logično, jer je trudnica pod nadzorom stručnjaka puno dulje nego tijekom poroda, što znači da ima više mogućnosti za sprječavanje raznih komplikacija trudnoće. Ali ta su očekivanja bila daleko od potpunog ostvarenja.

Prema WHO-u, antenatalna skrb, uz planiranje obitelji, siguran porod i specijaliziranu skrb za visokorizične žene, jedan je od četiri elementa koji su temelj sigurnog majčinstva (WHO, 1994.).

Trenutno pozornost mnogih medicinskih radnika privlači problem očuvanja zdravlja žene i fetusa tijekom trudnoće. Ovo nije slučajnost. U kontekstu sve lošijih ekoloških uvjeta, sve veće mobilnosti mnogih društvenih skupina i sve većih čimbenika stresa, važan je napredak u endokrinologiji, farmakologiji i ginekologiji. Omogućuju vam novi pogled na mnoge aspekte fiziologije reproduktivnog sustava, pravovremeno praćenje promjena koje signaliziraju odstupanja od norme i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Mnogi aspekti planiranja obitelji i izravne kontrole trudnoće vezani su uz pitanja osposobljavanja kadrova, te uz kvalitetu pružanja usluga antenatalnih klinika, rodilišta, uz razvoj privatnih klinika, uz edukaciju opće populacije o potrebi planiranja obitelji i trudnoće. kontrola - ovo je možda najznačajniji problem. Mnoge žene ne pridaju dužnu važnost pitanju posjete antenatalnoj klinici. Prema podacima VTsIOM-a od 5. siječnja 2010., većina Rusa prepoznaje potrebu za planiranjem djece (77%), međutim, "samo svaki deseti Rus (11%) ima jasan plan za rađanje djece", a 24% ispitanici uopće ne žele imati djecu, od kojih je većina ispitanika žena.

Analiza medicinskih radova, udžbenika i publikacija pokazuje da, unatoč svim znanstvenim uspjesima, dostignućima medicinske prakse, zdravstveni problemi trudnice i ploda i dalje ostaju aktualni u suvremenom svijetu.

Predmet proučavanja:

Primalja

Predmet proučavanja:

Djelatnosti primalje u prijenatalnoj ambulanti tijekom vođenja fiziološke trudnoće.

Svrha studije:

Analizirati rad primalje u ambulanti tijekom vođenja fiziološke trudnoće i razviti moguće načine za njegovo poboljšanje.

Prema objektu, predmetu i namjeni određeni su ciljevi ovog rada:

1. Proučiti strukturu antenatalne klinike, način i princip rada.

2. Proučiti specijalnu literaturu o vođenju fiziološke trudnoće u antenatalnoj klinici.

3. Provesti studiju praktičnih aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće kroz promatranje i ispitivanje.

4. Provesti analizu praktičnih aktivnosti primalje u prijenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće kroz promatranje i ispitivanje.

Hipoteza: Razina stručnosti osoblja klinike izravno utječe na uspješan ishod trudnoće i poroda za pacijentice koje se promatraju u klinici.

Poglavlje 1.Rodilište kao predmet. Struktura antenatalne klinike

Izvanbolnička opstetrička i ginekološka skrb za žene pruža se u posebnim ambulantnim ustanovama, od kojih je glavna antenatalna klinika. Antenatalna klinika je organizacija dispanzerskog tipa koja može biti samostalna organizacija ili ustrojstvena jedinica rodilišta, klinike, medicinske jedinice, bolnice itd. Stambeni kompleks je u interakciji s porodničkom i ginekološkom bolnicom, perinatalnim centrom, poliklinikom za odrasle i djecu, centrom za planiranje obitelji i reprodukciju, ambulantom i stanicom hitne medicinske pomoći te drugim zdravstvenim ustanovama (medicinsko genetička služba, konzultativno-dijagnostički centri, dermatovenerološki, anti- tuberkulozni dispanzeri itd.)

Struktura antenatalne klinike: predviđeni su sljedeći odjeljci:

1. upravljanje

2. registracija

3. ordinacije: a) mjesni opstetričari-ginekolozi; b) specijalisti medicine (terapeut, stomatolog)

4. operacijska dvorana s predoperacijskom salom

5. sobe za tretmane za: a) vaginalne manipulacije; b) intravenske i supkutane infuzije

6. sterilizacija

7. dijagnostička služba: a) endoskopija; b) kabinet za ultrazvuk; c) laboratorij

8. prostorija za psihoprofilaksu i nastavu u “Školi za majke”

9. soba za kontracepciju (planiranje obitelji)

10. socijalno-pravni ured.

Prostorije antenatalne klinike uključuju vestibul, garderobu za pacijente i osoblje, sanitarne čvorove za žene i osoblje, ured za domaćicu, pomoćne i uredske prostorije.

Organizacija rada antenatalne klinike.

1. U velikim gradovima, najbolji stambeni kompleks u smislu pokazatelja uspješnosti označen je kao osnovni, koji, osim redovnog rada, obavlja funkcije opstetričko-ginekološkog ambulantnog savjetovališta. Pruža sve vrste specijalizirane opstetričke i ginekološke skrbi (liječenje ginekoloških bolesti dječje dobi, neplodnog braka, endokrinih bolesti i dr.)

2. Rad stambenog kompleksa temelji se na predjelsko-teritorijalnom principu. Jedno opstetričko mjesto jednako je približno dvama terapijskim. Odjel opstetricije i ginekologije opslužuje liječnik opstetričar-ginekolog i primalja. Opterećenje opstetričara-ginekologa u antenatalnoj klinici iznosi 4,75 posjeta po satu, kada posjećuje pacijenta kod kuće - 1,25 po satu.

3. Načelo lokalnosti omogućuje opstetričaru-ginekologu održavanje stalne komunikacije s lokalnim terapeutom, terapeutom u trudnoći i drugim specijalistima (načelo kontinuiteta). To olakšava pravovremenu registraciju trudnica, rješavanje pitanja o mogućnosti trudnoće kod žena koje pate od ekstragenitalne patologije, njihovo sveobuhvatno ispitivanje i uspostavljanje odgovarajućeg režima i liječenja, au potrebnim slučajevima i zajedničko dispanzersko promatranje.

4. Siguran porod trudnica uvelike ovisi o njihovoj pravovremenoj registraciji, redovitosti, potpunosti pregleda i kvaliteti praćenja tijekom trudnoće.

5. Organizacija medicinske skrbi za trudnice u ambulantnoj fazi:

a) glavno načelo dinamičkog praćenja trudnica je sveobuhvatan pregled, uključujući medicinsko praćenje zdravstvenog stanja žene, tijeka trudnoće, razvoja fetusa te pružanje preventivne i terapijske skrbi kako majci tako i "intrauterinoj bolesnici" .

b) pri prvom dolasku trudnice na konzultacije izrađuje se individualni karton trudnice i rodilje (obrazac br. 111/u), u koji se unose podaci iz putovnice, podaci iz pažljivo prikupljene anamneze, podaci s prethodnih pregleda. žene i upisuju se podaci s ginekološkog pregleda. Opseg pregleda trudnica pri prvoj registraciji u dispanzeru provodi se u skladu s „Privremenim protokolima pregleda i liječenja”. Opseg pregleda trudnica tijekom prve registracije mora uključivati ​​krvni test za hepatitis B i C, studiju TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), biokemijske krvne pretrage (glukoza, ukupni protein, željezo, urea, kreatinin). , kolesterol), hemostaziogram.

c) sve trudnice moraju biti pregledane od strane terapeuta najmanje dva puta tijekom trudnoće: nakon prvog pregleda opstetričar-ginekologa i nakon 30 tjedana trudnoće. Na prvoj prijavi terapeut u klinici procjenjuje stanje vitalnih organa žene, traži izvadak iz ambulantnog kartona pacijentice (ako isti nije zatražen pri prijavi u skupinu „Rezerva za porođaj”), odlučuje o potrebi lokalnog opstetričar-ginekologa i mogućnost iznošenja trudnoće do termina.

d) tijekom normalne trudnoće žena posjećuje trudnoću jednom mjesečno u prvoj polovici trudnoće, 2 puta u drugoj polovici i 3-4 puta mjesečno nakon 32 tjedna, ukupno 14-16 posjeta.

e) lokalni opstetričar-ginekolog mora u algoritam prenatalnog praćenja uključiti tri ultrazvučna pregleda trudnica u 9-11, 16-20 i 24-26 tjednu, a po indikaciji i češće. To omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus u više od 53% trudnica

f) kako bi se osigurao kontinuitet praćenja trudnice u antenatalnoj klinici i rodilištu, svakoj trudnici u 32. tjednu trudnoće izdaje se kartica za razmjenu rodilišta, odjela rodilišta bolnice (obrazac br. 113/u). Karton sadrži osnovne podatke o zdravstvenom stanju žene i tijeku trudnoće. Sastoji se od tri kupona za otkidanje, 1. - podaci iz LCD-a o trudnici - popunjava se u LCD-u i pohranjuje u povijest poroda, 2. - podaci iz rodilišta (odjela) o ženi u porođaj - popunjava se u porodničkoj bolnici i daje ženi za prijenos na LCD, koji detaljno opisuje značajke tijeka porođaja, postporođajnog razdoblja i stanja porodilje. U 3. kupon - podatke iz rodilišta (odjela) o novorođenčetu, opstetričar-ginekolog i neonatolog upisuju podatke o karakteristikama poroda i stanju novorođenčeta, zbog čega je potrebno posebno praćenje istog nakon otpusta iz bolnice. Kupon se daje majci za prijenos u dječju kliniku (konzultacije).

g) kako bi ispitali životne uvjete trudnice, pratili pridržavanje preporučenog režima i naučili pravila osobne higijene, trudnice su pod pokroviteljstvom bolničara (babica). Prva patronaža se provodi 2 tjedna nakon prijave trudnice.

h) u postporođajnom razdoblju žena treba posjetiti primalju na FAP-u ili liječnika 2-3 tjedna nakon poroda, a drugi posjet 4-5 tjedana nakon poroda. Rodilje koje nakon poroda nisu posjetile liječnika podliježu kućnoj patronaži. Prilikom svakog posjeta (kućne njege) trudnici rodilji daju se potrebne preporuke o osobnoj higijeni, radu, odmoru, prehrani i sl.

i) u prijenatalnoj klinici postoji „Škola za majke“ (pohađa se od 16. tjedna trudnoće), čiji je cilj pripremiti ženu za buduće majčinstvo i brigu o djetetu. U drugoj polovici trudnoće (32-34 tjedna) održava se 5-6 tečajeva psihoprofilaktičke pripreme za porod.

j) plan poroda treba izraditi tijekom trudnoće, uzimajući u obzir predviđanje svih čimbenika rizika. U porodničko-preventivnim organizacijama prve razine treba provoditi samo normalne terminske porode u žena bez prisutnosti perinatalnih i drugih čimbenika rizika. Ako postoji patologija trudnica i ekstragenitalnih bolesti kod majke, prenatalna hospitalizacija provodi se u međuokružnim perinatalnim centrima (MPC) razine II i III prema planu. Hospitalizacija za rano porođaj u gestacijskoj dobi većoj od 22 tjedna treba se provesti u MPC razine P-III, a ako je potrebna ranija poroda (do 11 tjedana) - samo u MPC razine III.

k) analizira se svaki slučaj nepovoljnog ishoda trudnoće i poroda za majku i plod, te se donose odgovarajući organizacijski i administrativni zaključci.

l) u radu opstetričara-ginekologa u antenatalnoj klinici od velike je važnosti organizacija planiranja obitelji i formiranje grupa „rezervne rodnosti”. Planiranje obitelji i formiranje grupe „rezerva za rođenje” ima za cilj rješavanje 2 glavna zadatka: izbjegavanje neželjene trudnoće (kroz spolni odgoj, uvođenje suvremenih oblika i metoda kontracepcije) i rađanje samo željene i zdrave djece.

m) stambeni kompleks također pruža socijalnu i pravnu pomoć: objašnjava ženama zakone o zaštiti prava i zdravlja majki i djece. Pravnik socijalno-pravnog ureda u dogovoru s liječnikom konzultacije preko uprave poduzeća i ustanova poduzima mjere za racionalno zapošljavanje trudnica, dojilja i bolesnih žena, zaštitu njihova rada i svakodnevnog života te prati usklađenost sa svim beneficijama predviđenim zakonom.

1.1 OKOglavne zadaće antenatalne klinike

Promatranje trudnica

Glavni zadatak antenatalne ambulante je zdravstveni pregled trudnica. Rok prijave je do 12 tjedana trudnoće. Prilikom prvog posjeta ispunjavaju „Individualni karton trudnice i rodilje“ (Obrazac 111u) u koji se upisuju svi podaci ankete, pregleda i zakazivanja pri svakom pregledu. Kliničkim i laboratorijskim pregledom (do 12 tjedana) utvrđuje se pripadnost svake trudnice određenoj rizičnoj skupini. Za kvantitativnu procjenu čimbenika rizika treba koristiti ljestvicu “Procjena prenatalnih čimbenika rizika u bodovima” (red br. 430)

Pnačela liječničkog pregleda trudnica

Praćenje trudnica glavna je zadaća antenatalne klinike. Ishod trudnoće i poroda uvelike ovisi o kvaliteti ambulantnog praćenja.

Rani obuhvat trudnica zdravstvenim nadzorom. Žena mora biti registrirana kada je trudnoća do 12 tjedana. To će omogućiti pravovremeno dijagnosticiranje ekstragenitalne patologije i rješavanje pitanja svrsishodnosti nastavka trudnoće, racionalnog zapošljavanja, utvrđivanja stupnja rizika i, ako je potrebno, osiguranja zdravlja trudnice. Utvrđeno je da je kod promatranja žena u ranoj fazi trudnoće i posjeta liječniku 7-12 puta, razina perinatalnog mortaliteta 2-2,5 puta niža nego kod svih trudnica općenito, a 5-6 puta niža nego kada posjet liječniku u trudnoći nakon 28 tjedana. Stoga je zdravstveno odgojni rad u kombinaciji sa stručnim liječničkim nadzorom glavna rezerva za povećanje broja posjeta žena liječnicima u ranoj trudnoći.

Registracija. Prilikom prijave trudnice, neovisno o stadiju trudnoće, liječnik u trudnoći je dužan: pregledati ambulantni karton (ili izvadak iz njega) žene iz polikliničke mreže radi identifikacije.

Pravovremeni (unutar 12-14 dana) pregled. Učinkovitost ranog upisa trudnice bit će potpuno neutralizirana ako se trudnica u najkraćem mogućem roku ne pregleda u potpunosti. Rezultatom pregleda utvrđuje se mogućnost trudnoće i stupanj rizika te se izrađuje plan vođenja trudnoće.

Prenatalna i postnatalna njega. Prenatalnu skrb provodi lokalna babica obavezno dva puta: prilikom prijave i prije poroda, a dodatno se provodi po potrebi (za pozivanje trudnice liječniku, kontrolu propisanog režima itd.). Poslijeporođajna njega. Tijekom prva 3 dana nakon otpusta iz rodilišta ženu posjećuju djelatnici antenatalne klinike - liječnik (nakon patološkog poroda) ili babica (nakon normalnog poroda). Kako bi se osigurala pravodobna skrb nakon poroda, antenatalna klinika mora imati stalnu komunikaciju s rodilištima.

Pravovremena hospitalizacija žene tijekom trudnoće i prije poroda. Ako se pojave indikacije, hitna ili planirana hospitalizacija trudnice glavna je zadaća liječnika antenatalne klinike. Pravovremena hospitalizacija može smanjiti perinatalni mortalitet za 8 puta u usporedbi sa skupinom žena koje su podvrgnute bolničkom liječenju, ali nisu pravodobno hospitalizirane.

Promatranje trudnica treba provoditi u sljedećim vremenima: u prvoj polovici trudnoće - jednom mjesečno; od 20 do 28 tjedana - 2 puta mjesečno; od 28 do 40 tjedana - 1 puta tjedno (10-12 puta tijekom trudnoće). Kada se otkrije somatska ili opstetrička patologija, učestalost posjeta se povećava. Ako se žena ne pojavi liječniku u roku od 2 dana nakon sljedećeg termina, potrebno je provesti patronažu i osigurati redovite konzultacijske posjete.

Fiziopsihoprofilaktička priprema za porod za 100% trudnica. Nastava u "Školi za majke".

100% obuhvat muževa trudnica nastavom u Školi očeva.

Antenatalna prevencija rahitisa (vitamini, ultraljubičasto zračenje).

Prevencija gnojno-septičkih komplikacija, uključujući obveznu urološku i ORL sanaciju.

Pregled trudnica

Prilikom upisa liječnik pregledava trudnicu i rezultate upisuje u individualni karton trudnice.

Podaci o putovnici:

Prezime, ime, patronim, serija i broj putovnice.

Dob. Za prvorođence se utvrđuje dobna skupina: mladi prvorođenci - do 18 godina, stariji prvorođenci - 26-30 godina, stari prvorođenci - preko 30 godina.

Adresa (prema prijavi i gdje žena stvarno živi).

Profesija.

Ako postoji profesionalna opasnost, kako bi se uklonili štetni učinci proizvodnih čimbenika na tijelo trudnice i fetusa, potrebno je odmah riješiti pitanje racionalnog zapošljavanja žene. Ako na radnom mjestu postoji medicinska jedinica, podaci o trudnicama se prosljeđuju liječnicima u trgovini - terapeutu i ginekologu - uz preporuke iz antenatalne klinike, a izvadak iz ambulantne iskaznice žene traži se od medicinske jedinice. . Nakon toga ženu promatra liječnik u antenatalnoj klinici, ali liječnici u medicinskoj jedinici pružaju antenatalnu skrb za fetus (higijenske mjere, ultraljubičasto zračenje, terapeutske vježbe do 30 tjedana trudnoće). Unatoč činjenici da mnoga poduzeća imaju medicinske jedinice, preporučljivije je promatrati trudnice u mjestu njihovog stanovanja. Time se osigurava bolji i kvalificiraniji nadzor te smanjuje broj komplikacija tijekom trudnoće i poroda.

Prilikom prvog javljanja trudnice u ordinaciju dobiva se „Individualni karton trudnice i rodilje“ u koji se unose podaci iz detaljne anamneze, uključujući obiteljsku anamnezu, opće i ginekološke bolesti pretrpljene u djetinjstvu i odrasloj dobi, operacije, transfuzije krvi, značajke menstrualnih, spolnih i generativnih stanja, funkcije.

Anamneza

Anamneza pomaže liječniku da sazna uvjete života, utjecaj prethodnih općih somatskih i zaraznih bolesti (rahitis, reumatizam, šarlah, difterija, virusni hepatitis, tifus, tuberkuloza, upala pluća, bolesti srca, bolesti bubrega), bolesti spolnih organa ( upalni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije na maternici, jajovodima, jajnicima), prethodne trudnoće i porođaja za razvoj sadašnje trudnoće.

Obiteljska anamneza daje predodžbu o zdravstvenom stanju članova obitelji koji žive s trudnicom (tuberkuloza, alkoholizam, spolno prenosive bolesti, zlouporaba pušenja) i nasljeđu (višeplodna trudnoća, dijabetes melitus, rak, tuberkuloza, alkoholizam).

Potrebno je dobiti podatke o bolestima koje je žena preboljela, posebno o rubeoli, kroničnom tonzilitisu, bolestima bubrega, pluća, jetre, kardiovaskularnog sustava, endokrinoj patologiji, pojačanom krvarenju, operacijama, transfuzijama krvi, alergijskim reakcijama itd.

Opstetrička i ginekološka anamneza treba sadržavati podatke o karakteristikama menstrualne i generativne funkcije, uključujući broj trudnoća, razmake između njih, polihidramnione, višeplodne trudnoće, trajanje, tijek i ishod, komplikacije tijekom poroda, nakon poroda i pobačaja, težinu ploda. novorođenče, razvoj i zdravlje djece u obitelji, korištenje kontracepcijskih sredstava. Potrebno je razjasniti dob i zdravstveno stanje muža, njegovu krvnu grupu i Rh status, kao i prisutnost profesionalnih opasnosti i loših navika supružnika.

Objektivni pregled provodi opstetričar, terapeut, stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog, a po potrebi i endokrinolog ili urolog.

Ako se kod trudnice otkrije ekstragenitalna patologija, terapeut mora odlučiti o mogućnosti iznošenja trudnoće i, ako je potrebno, provesti dodatna istraživanja ili uputiti trudnicu u bolnicu.

Stomatolog mora ne samo obaviti pregled, već i sanirati usnu šupljinu. Opstetričar-ginekolog prati pridržavanje preporuka specijalista na svakom pregledu trudnice. Kod visokog stupnja miopije, osobito komplicirane, potrebno je pribaviti posebno mišljenje oftalmologa o vođenju ili isključenju drugog poroda. Ako je indicirano, pruža se medicinsko genetsko savjetovanje. Ponovljeni pregledi kod terapeuta - u 30. i 37-38 tjednu trudnoće, a kod stomatologa - u 24. i 33-34. tjednu.

Laboratorijska istraživanja

Prilikom registracije trudnice provodi se opći test krvi, Wassermanova reakcija, HIV infekcija, krvna grupa i Rhesus status oba supružnika, razina šećera u krvi, opći test urina, analiza vaginalnog iscjetka na mikrofloru i izmet na helminte. određuju se jaja.

Ako u anamnezi postoji mrtvorođenče ili spontani pobačaj, potrebno je odrediti sadržaj hemolizina u krvi trudnice, odrediti krvnu grupu i Rh krvnu grupu krvi muža, posebno kod određivanja Rh negativne krvne grupe trudnice. odnosno krvna grupa 0(I). Osim toga, potrebno je provesti reakciju vezanja komplementa s antigenom toksoplazme (smatramo da treba odustati od intradermalnog testa jer nije nespecifičan).

Naknadna laboratorijska ispitivanja provode se u sljedećim terminima:

opći test krvi - jednom mjesečno, a od 30 tjedana trudnoće - jednom svaka 2 tjedna;

analiza urina u prvoj polovici trudnoće - mjesečno, a zatim - jednom svaka 2 tjedna;

razina šećera u krvi - u 36-37 tjedana;

koagulogram - u 36-37 tjedana; RW i HIV - u 30. tjednu i prije rođenja;

bakteriološki (poželjno) i bakterioskopski (obavezno) pregled vaginalnog iscjetka - u 36-37 tjednu;

EKG - u 36-37 tjednu.

Objektivno istraživanje

Tijekom trudnoće potrebno je mjeriti visinu i težinu žene. Određivanje antropometrijskih pokazatelja nužan je uvjet za dijagnosticiranje pretilosti i praćenje povećanja tjelesne težine trudnice. Očito, što prije žena dođe na konzultacije, liječnik će dobiti pouzdanije podatke.

Ako se povišen krvni tlak otkrije u ranoj fazi trudnoće, potreban je pregled kako bi se isključila ili potvrdila hipertenzija. U kasnoj trudnoći komplicirana je diferencijalna dijagnoza hipertenzije i kasne gestoze. Obavezno je utvrditi vrijednosti krvnog tlaka prije trudnoće, od povećanja na 125/80 mm Hg. u žena s hipotenzijom može biti simptom karakterističan za nefropatiju.

Pregled trudnice uključuje procjenu njezine tjelesne građe, stupnja razvijenosti potkožnog tkiva, utvrđivanje vidljivih edema, stanja kože i sluznica te mliječnih žlijezda.

Vanjski i unutarnji opstetrički pregled uključuje mjerenje zdjelice, utvrđivanje stanja spolnih organa te, počevši od 20. tjedna trudnoće, mjerenje, palpaciju i auskultaciju abdomena.

Prilikom prvog vaginalnog pregleda, koji obavljaju dva liječnika, osim utvrđivanja veličine maternice, potrebno je utvrditi prisutnost egzostoza u zdjelici, stanje tkiva, te prisutnost anomalija u razvoju. genitalnih organa. Osim toga, mjeri se visina pubisa (4 cm), jer u prisustvu visoke pubične simfize i njenog nagnutog položaja prema ulaznoj ravnini smanjuje se kapacitet zdjelice.

Palpacija trbuha omogućuje određivanje stanja prednjeg trbušnog zida i elastičnosti mišića. Nakon povećanja veličine maternice, kada postane moguća vanjska palpacija (13-15 tjedana), moguće je odrediti tonus maternice, veličinu fetusa, količinu amnionske tekućine, predodžbeni dio, a zatim, kako trudnoća napreduje, artikulacija fetusa, njegov položaj, položaj i pogled. Palpacija se provodi pomoću 4 klasične opstetričke tehnike (prema Leopoldu).

Auskultacija srčanih tonova fetusa provodi se od 20. tjedna trudnoće. Treba istaknuti da čak i jasna definicija ritmičkih zvukova prije 19-20 tjedana trudnoće ne ukazuje na prisutnost srčanih zvukova, stoga nije preporučljivo bilježiti otkucaje srca fetusa u tablici promatranja prije navedenog razdoblja. Fetalni otkucaji srca određuju se opstetričkim stetoskopom u obliku ritmičkih dvostrukih otkucaja konstantne frekvencije 130-140 u minuti, kao i uz pomoć ultrazvučnih i doppler ultrazvučnih aparata.

Utvrđivanje trudnoće, poroda, trudničkog i postporođajnog dopusta

Utvrđivanje trajanja trudnoće i očekivanog datuma poroda iznimno je važan čimbenik u osiguravanju pravovremenosti dijagnostičkih, preventivnih i terapijskih mjera, ovisno o tome pripadaju li žene određenim rizičnim skupinama.

Sukladno zakonu, zaposlenim ženama, neovisno o radnom stažu, priznaje se rodiljni dopust u trajanju od 140 (70 kalendarskih dana prije poroda i 70 nakon poroda) dana. U slučaju kompliciranih poroda - 86, a za rođenje 2 ili više djece - 110 kalendarskih dana nakon rođenja.

Zadatak antenatalne klinike je pokazati maksimalnu objektivnost pri određivanju razdoblja prenatalnog i izdavanja postnatalnog dopusta. Prvi pregled žene u konzultacijama trebaju obaviti dva liječnika radi kvalificiranijeg mišljenja o trajanju trudnoće. Ako se žena slaže s utvrđenim razdobljem, to treba zabilježiti u karticu za promatranje trudnice. Ako dođe do neslaganja, potrebno je odmah odrediti gestacijsku dob koristeći sve dostupne metode. trudnoća ženska konzultacija zaposlenik

Ultrazvuk tijekom trudnoće provodi se dinamički. Prvi - do 12 tjedana - kako bi se isključili poremećaji u sustavu majka-placenta; drugi - u razdoblju od 18-24 tjedna u svrhu dijagnosticiranja kongenitalnih malformacija fetusa; treći - u 32-34 tjedna za biometriju fetusa i utvrđivanje korespondencije njegovih fizičkih parametara s gestacijskom dobi (znakovi intrauterinog zastoja u rastu).

Fiziopsihoprofilaktička priprema trudnice za porod

Kompleks fiziopsihoprofilaktičke pripreme trudnica za porođaj uključuje higijensku gimnastiku, koju je preporučljivo provoditi svakodnevno ili svaki drugi dan od ranih faza trudnoće pod vodstvom instruktora fizikalne terapije ili posebno obučene medicinske sestre. Nakon inicijalnog pregleda, trudnice se upućuju u kabinet za tjelesni odgoj od strane opstetričar-ginekologa i terapeuta, uz naznaku trajanja trudnoće i zdravstvenog stanja. Grupe se formiraju od 8-10 osoba, uzimajući u obzir vrijeme trudnoće. Nastava se izvodi ujutro, a za zaposlene trudnice dodatno i navečer. Tjelesne vježbe podijeljene su u 3 kompleksa prema vremenu: do 16 tjedana, od 17 do 32 tjedna i od 33 do 40 tjedna. Svaki set vježbi pruža obuku u određenim vještinama potrebnim da se tijelo prilagodi odgovarajućem razdoblju trudnoće. Preporučljivo je završiti satove gimnastike s ultraljubičastim zračenjem, osobito u jesensko-zimskoj sezoni. Ako trudnica ne može pohađati prostoriju za tjelesni odgoj, upoznaje se s nizom gimnastičkih vježbi, nakon čega nastavlja s gimnastikom kod kuće pod nadzorom instruktora svakih 10-12 dana.

Bolesne trudnice izvode terapeutske vježbe na diferenciran način, uzimajući u obzir osnovnu bolest. Tjelesni odgoj je kontraindiciran u akutnim ili često pogoršanim i dekompenziranim somatskim bolestima, povijesti uobičajenih pobačaja i prijetnji prekida ove trudnoće.

U pripremi za porođaj trudnice se ne samo upoznaju s procesom porođaja, već se podučavaju vježbama autotreninga i akupresurne samomasaže kao čimbenicima koji razvijaju i jačaju voljne sposobnosti osobe za samohipnozu. Trudnice se podučavaju pravilima osobne higijene i pripremaju za buduće majčinstvo u „Školama majčinstva“, organiziranim u prijeporođajnim klinikama uz pomoć pokaznih materijala, vizualnih pomagala, tehničkih sredstava i predmeta za njegu djeteta. Sve žene treba pozvati da pohađaju “Školu majčinstva” od ranog stadija trudnoće. Trudnice treba upozoriti na važnost pohađanja ove nastave. Konzultacije trebaju sadržavati jasne informacije o programu i vremenu održavanja nastave. Neposredni pomoćnici liječnika u izvođenju nastave u Školi majčinstva su primalje i medicinske sestre.

Prilikom izvođenja nastave određenim danima u tjednu, preporučljivo je formirati grupe od 15-20 osoba, po mogućnosti iste gestacijske dobi. Grupa može uključivati ​​trudnice pod nadzorom jednog ili više liječnika. Voditeljica konzultacija organizira nastavu, uzimajući u obzir osobitosti lokalnih uvjeta, prati rad „Škole majčinstva“ i komunicira s teritorijalnim zdravstvenim centrom radi dobivanja metodološke pomoći i tiskanih materijala.

Nastavnim planom i programom „Škole majčinstva“ predviđena su 3 razreda opstetričar-ginekolog, 2 pedijatra i 1 pravni savjetnik, ako postoji. Nastavni plan i program opstetričar-ginekolog u Školi majčinstva prikazan je u prilogu. Kako bi informirao opstetričku bolnicu o zdravstvenom stanju žene i osobitostima tijeka trudnoće, liječnik antenatalne klinike izdaje trudnici „Karticu za razmjenu rodilišta, rodilišta bolnice“ u 30. tjednu trudnoće. trudnoće.

Racionalna prehrana trudnica

Pravilno organizirana uravnotežena prehrana jedan je od glavnih uvjeta za povoljan tijek trudnoće i poroda, razvoj fetusa i novorođenčeta.

Prehrana u prvoj polovici trudnoće gotovo se ne razlikuje od prehrane zdrave osobe. Ukupna energetska vrijednost hrane trebala bi varirati ovisno o visini, težini i vrsti radne aktivnosti trudnice. U prvoj polovici trudnoće dobitak na težini ne smije prelaziti 2 kg, au slučaju manjka težine - 3-4 kg. Ako ste pretili, trudnica do 20 tjedana treba zadržati istu težinu ili izgubiti 4-6 kg (za II-III stupanj pretilosti). Energetska vrijednost prehrane za pretile trudnice do 16 tjedana ne smije prelaziti 5024 kJ dnevno, a nakon 16 tjedana - 6113 kJ. Međutim, treba imati na umu da žena s prekomjernom težinom ne može izgubiti više od 1 kg u tjednu, jer će prekomjerni gubitak težine negativno utjecati na njezino zdravlje.

U drugoj polovici trudnoće iz prehrane se isključuju mesne juhe, začinjena i pržena hrana, začini, čokolada, peciva, kolači, a smanjuje se količina kuhinjske soli. Nakon 20 tjedana trudnoće žena treba dnevno jesti 120 g mesa i 100 g kuhane ribe. Ako je potrebno, meso se može zamijeniti kobasicama ili kobasicama. Sve vrste proizvoda moraju biti uključene u izbornik u određenoj dozi. Ranije se vjerovalo da se mliječni proizvodi, voće i bobice mogu jesti bez ograničenja. Međutim, višak voća u prehrani, osobito slatkog, neizbježno dovodi do razvoja velikog ploda zbog velike količine voćnog šećera koji se brzo nakuplja u tijelu. Dnevna prehrana trudnice mora uključivati ​​suncokretovo ulje (25-30 g) koje sadrži esencijalne nezasićene masne kiseline (linolnu, linolensku i arahidonsku). Preporučuje se unos do 500 g povrća dnevno. Niskokalorične su, osiguravaju normalan rad crijeva, sadrže dovoljne količine vitamina i mineralnih soli.

Najpristupačnija metoda praćenja prehrane je redovito vaganje trudnice. U optimalnim slučajevima, tijekom trudnoće, težina žene se povećava za 8-10 kg (za 2 kg u prvoj polovici i za 6-8 kg u drugoj polovici, dakle za 350-400 g tjedno). Ovi standardi nisu standard za sve. Ponekad rađaju veliku djecu i s povećanjem težine tijekom trudnoće do 8 kg. Ali, u pravilu, to se događa kada žena dobije prekomjernu težinu.

Preporučuju se sljedeće približne norme povećanja tjelesne težine tijekom trudnoće, uzimajući u obzir konstituciju žene: tijekom prve trudnoće za žene astenične građe - 10-14 kg, s normalnom tjelesnom strukturom - 8-10 kg, s tendencijom da se prekomjerna težina - 2-6 kg; tijekom druge trudnoće - 8-10, 6-8 odnosno 0-5 kg ​​(ovisno o stupnju pretilosti).

Za učinkovitu kontrolu potrebno je točno znati težinu žene prije trudnoće ili u ranoj fazi (do 12 tjedana). Ako težina trudnice odgovara njezinoj visini, nema pritužbi na povećani apetit i ako u prošlosti nije rodila djecu s velikom težinom, ograničenja u hrani trebala bi početi nakon 20 tjedana trudnoće. Ako imate pojačan apetit, pretjerano dobivanje na tjelesnoj težini, imali ste prethodni porod s velikim plodom ili porode koji su bili popraćeni komplikacijama kada je beba teška 3700-3800 g, pretilost ili suženje zdjelice, trebate pregledati jelovnik rano u 12-13 tjednu trudnoće i prije svega ograničiti ugljikohidrate i masti.

Poglavlje 2. Praktične aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće

Nakon detaljnog proučavanja strukture antenatalne klinike, rada osoblja i njegovih zadataka, lako se može govoriti o praktičnom djelovanju primalje u antenatalnoj klinici.

Ovo istraživanje provedeno je s najvećom pažnjom. Materijal za ovaj kvalifikacijski rad dobiven je ne samo istraživanjem dokumentacije i literature. Osnovne podatke dobili smo tijekom promatranja rada primalja u prijeporođajnoj klinici, kao i tijekom razgovora s primaljama.

Na temelju rezultata promatranja postalo je jasno kakve manipulacije babica antenatalne klinike obavlja svaki dan. Kako se pokazalo, radi se o vrlo velikoj količini posla, jer je i broj trudnica prilično velik. Dakle, primalja antenatalne klinike svakodnevno, prema algoritmima i poštujući pravila asepse i antisepse, provodi sljedeće manipulacije:

· Higijenski tretman ruku.

Mjerenje krvnog tlaka

· Brojanje pulsa.

Mjerenje rashladne tekućine i VDM

· Mjerenje tjelesne težine i visine.

Vanjski opstetrički pregled

Slušanje otkucaja srca fetusa

· Nošenje sterilnih rukavica

Uzimanje vaginalnog brisa

Primalja također svakodnevno vodi ogromnu količinu dokumentacije. Ispunjava zamjenske kartone za pacijente u koje se upisuju svi podaci dobiveni na pregledu, upisuje se datum sljedećeg dolaska, po potrebi se ispisuju uputnice za laboratorijske pretrage, ultrazvuk i CTG. Također, u poslove primalje u antenatalnoj klinici spada i provođenje prenatalne skrbi. Prenatalna skrb sastoji se od osobnog posjeta odgovornog medicinskog stručnjaka. Primalja pri upoznavanju procjenjuje socijalne i životne uvjete u kojima žena živi i odrasta novorođenče. Tijekom istog posjeta utvrđuju se čimbenici rizika u obitelji. Prenatalna skrb za trudnicu omogućuje vam da dobijete pravu sliku života žene: loše navike, psihološku situaciju u obitelji, materijalno bogatstvo.

Tijekom posjeta medicinski djelatnik se predstavlja i upoznaje s trudnicom. U ovom razdoblju važno je stvoriti prijateljsku atmosferu koja će pomoći u održavanju kontakta u budućnosti. Nakon razgovora primalja popunjava patronažni list, koji sadrži osnovne podatke o trudnici: prezime, ime i patronim žene. Adresa prebivališta. Punoljetnost. Struka, obrazovanje, specijalnost. Mjesto glavnog rada. PUNO IME. suprug Dob supružnika. Podaci o njegovoj specijalnosti i obrazovanju. Radno mjesto muža. Podaci o ostalim članovima obitelji koji žive s trudnicom. Higijena stanovanja, uvjeti stanovanja, materijalno bogatstvo. Loše navike oca i majke. Kronične bolesti u obitelji. Priprema za rođenje djeteta (za pedijatra). Ponekad babica ispunjava podatke ne samo iz riječi žene. Na primjer, ako žena tvrdi da njezin muž koji pije nema loše navike, zdravstveni radnik ipak bilježi stvarne podatke.

2.1 Aanaliza praktičnih aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće

Kako bismo analizirali praktične aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće, promatrali smo rad primalja u antenatalnoj klinici dva tjedna i proučavali regulatorne dokumente koji se moraju održavati u skladu s utvrđenim obrascem . Proučavali smo kako se svakodnevno pregledavaju trudnice, koje se manipulacije izvode, kojim redoslijedom, kako primalje komuniciraju s pacijenticama te kako pravilno ispisati uputnice za razne studije. Posjetili smo i školu za majke kako bismo vidjeli kako se radi s trudnicama, o kojim temama se govori na nastavi, kako babica podučava žene raznim tehnikama disanja i ponašanja tijekom poroda. U prilogu se možete upoznati sa planom nastave za Školu za majke.

Na temelju rezultata istraživanja saznali smo koje funkcionalne obveze obavlja primalja u ambulanti tijekom vođenja fiziološke trudnoće. Kako se pokazalo, opstetrički rad obuhvaća veliki broj manipulacija koje se moraju izvoditi prema algoritmima, a pravila asepse i antisepse se strogo poštuju. Uz opstetričke manipulacije, primalja u antenatalnoj klinici vodi veliku količinu medicinske dokumentacije, što također zahtijeva pažljivo pridržavanje utvrđenih obrazaca. Nakon razgovora s primaljama pokazalo se da one vrlo često usavršavaju svoje znanje pohađanjem raznih konferencija, seminara i usavršavanja. Zaključno, napominjemo da razina profesionalnosti osoblja antenatalne klinike izravno ovisi o uspješnom ishodu trudnoće i poroda pacijenata promatranih u antenatalnoj klinici.

Zaključak

Nakon što je provedena studija o ovoj problematici u skladu s ciljevima, detaljno je proučen način i načelo rada klinike za trudnice i njezina struktura. U prvom poglavlju saznali smo kakve sve osjetljive sobe postoje u trudnoći, kako funkcioniraju, kakva se pomoć pruža trudnicama u tim sobama i općenito u trudnoći. Sljedeći cilj bio je proučiti specijalnu literaturu o vođenju fiziološke trudnoće u antenatalnoj klinici, istaknuli smo glavne točke koje se moraju poštivati ​​u bilo kojoj antenatalnoj klinici, a to su: - Praćenje trudnica

Medicinski pregled trudnica

Pregledi u trudnoći

Laboratorijska istraživanja

Objektivno istraživanje

Utvrđivanje trajanja trudnoće, poroda i datuma rodiljnog dopusta.

- Fiziopsihoprofilaktička priprema trudnice za porod

Postoji mnogo različitih informacija o ovoj temi u literaturi i internetskim izvorima, mi smo pokušali odabrati najvažnije.

Treći cilj istraživanja bio je promatranjem i ispitivanjem provesti istraživanje praktičnih aktivnosti primalje u antenatalnoj klinici tijekom vođenja fiziološke trudnoće. Da bismo to učinili, proučili smo radne obveze zaposlenika, potrebnu dokumentaciju koja regulira dužnosti primalje. Potom smo promatrali rad osoblja, proučavali dokumentaciju koju vode primalje, pozorno promatrali sve manipulacije koje se provode u prijeporođajnoj klinici te sve radnje uspoređivali s podacima koje smo imali i analizirali sve informacije.

Za rješavanje zadatka 4 bilo je potrebno analizirati sve podatke dobivene anketom i promatranjem. Na temelju rezultata analize doznajemo da gotovo sve zaposlenice imaju dobro radno iskustvo, primalje se redovito usavršavaju, pohađaju seminare, konferencije i usavršavaju se stječući nova teorijska znanja koja uspješno primjenjuju u praksi.

Tako smo na temelju rezultata obavljenog rada utvrdili da je obujam rada primalja u prijeporođajnoj ambulanti tijekom vođenja fiziološke trudnoće prilično velik. Veći teret predstavlja i vođenje rukom pisane dokumentacije, koja, nažalost, u doba informatizacije zadaje dosta problema, ali i oduzima puno vremena koje bi se moglo korisno potrošiti na trudnice. Zaključno bih želio dodati da na temelju rezultata studije koju smo iznijeli na početku hipoteza: Potvrđeno je da razina stručnosti osoblja klinike izravno utječe na uspješan ishod trudnoće i poroda pacijentica koje se promatraju u klinici.

Bibliografija

1. Kaligina, L. G. Osnove sestrinstva [Tekst]: udžbenik. priručnik / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov; L. G. Kaligina, V. P. Smirnov; Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Savezna agencija za zdravstvo. i društveni razvoj; FGOU “VUNMC za kontinuirano medicinsko i farmacija. obrazovanje." - M. : FGOU “VUNMC Roszdrav”, 2010. - 430 str.

2. Kozlova, T. V. Pravna podrška profesionalnim aktivnostima [Tekst]: obrazovna metoda. dodatak za okoliš. med. radnici / T. V. Kozlova. - M.: GEOTAR-Media, 2011.

3. Suvremena organizacija sestrinstva [Tekst]: udžbenik. priručnik / ur. Z. E. Sopina. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 576 str. :

4. Osnove sestrinstva: manipulacijski algoritmi [Tekst]: udžbenik. dodatak / N.V. Shirokova [etc.]. - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.

5. Praktične vještine u opstetriciji: udžbenik. priručnik s žigom UMO. ur. 3., izbrisano - Saransk: Izdavačka kuća. Mordov. Sveučilište, 2012. - 116 str. L.P. Peshev, N.A. Lyalichkina, G.V. Fominova, E.P. Tjurin.

6. Radzinsky V.E. Opstetricija: udžbenik. Poglavlje 2. Fiziološka opstetricija - M.: GEOTAR-Media, 2016.

7. Ailamazyan E.K. Opstetricija: Udžbenik za medicinske fakultete. 4. izd., dodatno / E.K. Aylamazyan. - St. Petersburg: SpetsLit, 2007.

8. Časopis "Medicinska sestra" Opstetricija i ginekologija. Broj 1 "Ruski liječnik", 2011.

9. http://www.midwifery.ru/

10. http://www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti7.html

11. http://uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki

Pprimjena

Ogledni plan lekcije za majčinsku školu.

Lekcija 1

1. Anatomske i fiziološke promjene u tijelu majke tijekom trudnoće

2. Razvoj fetusa po mjesecima trudnoće, njegove reakcije na vanjske podražaje

3. Uloga posteljice i amnionske tekućine u održavanju života fetusa

4. Fiziološke promjene u tijelu žene, razdoblja trudnoće

5. Važnost ranog kontakta trudnice s antenatalnom klinikom

6. Učestalost posjeta opstetričaru-ginekologu, primalji

7. Potreba za obavljanjem obvezne količine liječničkog pregleda tijekom trudnoće

8. Upoznavanje sa suvremenim instrumentalnim metodama praćenja zdravlja majke i ploda

Lekcija 2

1 Higijenska pravila tijekom trudnoće:

4. Dnevna rutina

5. Seksualni život

6 Hrana

7Podučavanje skupa tjelesnih vježbi ovisno o stupnju trudnoće

8. Naučiti se opustiti (“brzi odmor”)

9 Značajke psihoemocionalnog stanja trudnice

10. Psihološka prilagodba žene na trudnoću

11 Uloga obitelji u psihičkoj i fizičkoj podršci ženi tijekom trudnoće, poroda i nakon rođenja djeteta.

Lekcija 3

III. Priprema za "porođaj bez straha"

1. Kalendarski datumi početka poroda

2. Prethodnici poroda

3. Priprema za prijem u rodilište

4. Razdoblja porođaja i njihovo trajanje

5. Ponašanje tijekom poroda

5.1. Važnost ispravnog i smirenog ponašanja žene tijekom poroda

5.2. Uloga partnerstva u porodu

5.3. Povjerenje u medicinsko osoblje i potreba pridržavanja svih njihovih preporuka

5.4. Učenje različitih metoda disanja za uspješan porod

5.5.Obuka u tehnikama ublažavanja porođajne boli

5.6. Auto-trening i akupresurna samo-masaža za jačanje psiho-emocionalnog stanja tijekom poroda

6. Prvi sati nakon rođenja. Važnost ranog dojenja u rađaonici

7. Terapeutske vježbe u postporođajnom razdoblju

8. Kontracepcija nakon poroda

9. Zakonska prava majčinstva.

Lekcija 4

I. Dijete je rođeno

1. Znakovi donošene bebe

2. Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčeta

3. Hormonalna kriza u novorođenčadi

4. Važnost zajedničkog boravka majke i djeteta u rodilištu

5. Pravila osobne higijene pri komunikaciji s novorođenčetom

6. Tehnika prianjanja djeteta na dojku

7. Savjeti za pripremu kompleta posteljine za novorođenče nakon otpusta iz rodilišta

Lekcija 5

II. Briga o novorođenčetu u obitelji

1. Priprema i higijena djetetovog “kutka” u obitelji

2. Predmeti za njegu bebe

3. Pravila brige o djeci

3.1. WC za dijete, kupanje

3.2. Njega kože i pupčane rane

3.3. Besplatno povijanje

3.4. Dnevni režim

4. Prehrana novorođenčeta

4.1. Uloga dojenja u oblikovanju zdravlja djeteta

4.2. Važnost kontrolnog vaganja djeteta tijekom dojenja

4.3. Pijenje novorođenčeta

4.4. Umjetno hranjenje.

5. Utjecaj štetnih čimbenika na zdravlje djeteta.

5.1. Nedopustivost loših navika u obitelji (pušenje, alkohol, uzimanje narkotičkih i otrovnih tvari)

6. Savjeti i obuka u poštivanju medicinskih preporuka

6.1. Tehnike masaže i elementi gimnastike za novorođenče

6.2. Tehnologija mjerenja temperature

6.3. Korištenje klistira za čišćenje i plinske cijevi

6.4. Korištenje grijaćeg jastuka, primjena toplih obloga

6.5. Priprema i tehnika davanja lijekova po preporuci liječnika, opasnost od samoliječenja

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Glavni zadaci antenatalne klinike. Provođenje rada na kontracepciji za sprječavanje neplanirane trudnoće. Pravovremena hospitalizacija žene tijekom trudnoće i prije poroda. Rad dnevne bolnice. Obavljanje pregleda trudnice.

izvješće o praksi, dodano 07/10/2013


Približna organizacijska struktura antenatalne klinike, standardi osoblja za medicinsko osoblje. Glavni dijelovi rada lokalnog opstetričara-ginekologa. Osnovna medicinska dokumentacija antenatalne klinike, izračun statističkih pokazatelja.

kolegij, dodan 02.05.2016


Struktura antenatalne klinike. Organizacija i planiranje rada ženske klinike. Medicinska dokumentacija koja se koristi u radu u antenatalnoj klinici. Organizacija i održavanje konzultacija, konzilija, kliničkih konferencija.

sažetak, dodan 06.05.2012


Etiologija uzroka ranih spontanih pobačaja, čimbenici rizika. Analiza opažanja žena s prijetnjom pobačaja u antenatalnoj klinici. Ispitivanje žena za utvrđivanje uzroka pobačaja, rehabilitacijska terapija.

diplomski rad, dodan 20.07.2015


Definicija i klasifikacija gestoze. Čimbenici razvoja, kliničke manifestacije i dijagnoza rane gestoze. Taktika primalje u antenatalnoj klinici prilikom prijave žene za trudnoću. Osobitosti promatranja trudnice s ranom toksikozom.

kolegij, dodan 16.09.2017


Pojam liječničkog pregleda kao metode medicinske skrbi. Načela medicinskog pregleda trudnica. Rani obuhvat trudnica zdravstvenim nadzorom. Kontinuitet u radu ženske klinike. Ispitivanje. Anamneza. Laboratorijska istraživanja.

prezentacija, dodano 09.11.2016


Obilježja i struktura rodilišta. Ustroj antenatalne klinike, opći principi rada. Funkcionalne odgovornosti lokalne primalje. Mjerenje opsega abdomena, visine fundusa maternice iznad pubisa. Klinički pregled ginekoloških bolesnica.

sažetak, dodan 27.03.2014


Hitni spontani trudovi zbog prijevremenog pucanja ovoja. Opstetrička i ginekološka povijest pacijentice. Analiza i zaključak na temelju podataka iz antenatalne klinike. Obrazloženje kliničke dijagnoze. Plan vođenja trudnice i poroda.

povijest bolesti, dodano 25.05.2012


Uzroci i znakovi dijabetesa. Razina šećera u krvi. Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetes melitusa. Osnovne preporuke za vođenje trudnica sa šećernom bolešću. Ciljevi antenatalne klinike. Dijabetes melitus u postporođajnom razdoblju.

sažetak, dodan 16.06.2010


Komplikacije trudnoće s arterijskom hipertenzijom, njezini glavni oblici. Povezana klinička stanja. Čimbenici rizika koji utječu na prognozu tijekom trudnoće. Asimptomatsko oštećenje ciljnog organa. Laboratorijske metode za proučavanje bolesnika.

I. Opće odredbe

1. Primalja u ordinaciji za preglede spada u kategoriju specijalista.

2. Na radno mjesto primalje imenuje se osoba koja ima završenu srednju medicinsku naobrazbu specijalnosti "Primaljstvo", specijalizaciju koja odgovara radnom mjestu.
3. Imenovanje na radno mjesto primalje u ordinaciji za preglede i razrješenje istog vrši se nalogom voditelja ustanove u skladu s čl. primalja u ambulanti za trudnice.

4Primalja bi trebala znati:
4.1. Zakoni Ruske Federacije i drugi regulatorni pravni akti o pitanjima zdravstvene zaštite.

4.2. Osnove procesa dijagnostike i liječenja, prevencija bolesti, promicanje zdravog načina života.

4.2.1. Osnove higijene žene tijekom trudnoće i nakon poroda

4.2.2. Tijek normalnog poroda i njegove varijante.

4.2.3. Vođenje trudnoće tijekom komplikacija, osnovne metode prevencije i suzbijanja komplikacija.

4.2.4. Načela prevencije ginekoloških bolesti, osnove kontracepcije i zdravog načina života.

4.3. Organizacijska struktura zdravstvene ustanove.

4.4. Sigurnosna pravila pri radu s medicinskim instrumentima i opremom.

4.5. Radno zakonodavstvo.

4.6. Pravila internog rada.

4.7. Pravila i propisi zaštite zdravlja, sigurnosti, industrijske sanitarne zaštite i zaštite od požara.

5. U svojim aktivnostima vodi se ovim uputama, rasporedom rada po satu, metodološkim uputama i nalozima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

6. Primalja odgovara izravno liječniku, s kojim radi i viša primalja.

II. Odgovornosti na poslu.

Primalja bi trebala:

1. Pripremite radno mjesto prije ambulantnog pregleda. kontrola raspoloživosti potrebne količine medicinskog instrumentarija, sterilnog materijala, osiguranje urednosti i sanitarnog stanja ordinacije, postavljanje sterilnog stola

2. Pripremiti potreban materijal i ginekološke pribore za autoklaviranje.

3. Provesti terapeutske i dijagnostičke manipulacije za pacijente prema preporuci liječnika ili zajedno s njim na dogovoru u stambenom kompleksu. ili kod kuće:

— mjerenje krvnog tlaka

- uzimanje razmaza

- pregled grlića maternice na ogledalima

- vaginalni tretman

- mijenjanje vaginalnog prstena

- mjerenje zdjeličnih kostiju, opsega abdomena, položaja fundusa maternice

4. Provoditi zdravstveno odgojni rad s pacijentima.

5. Pružati hitnu prehospitalnu medicinsku pomoć u slučaju akutnih bolesti i nesreća prema profilu djelatnosti, nakon čega slijedi poziv liječniku.

6. Asistirajte liječniku tijekom medicinskih postupaka

7. Obavljati kućnu patronažu trudnica, rodilja i ginekoloških bolesnica uz provođenje organizacijskih i terapijskih mjera, uredno vođenje patronažne evidencije.

8. Zajedno s liječnikom provoditi preventivne preglede žena radi otkrivanja onkoloških i ginekoloških bolesti te raditi na planiranju obitelji.

9. Poduzeti mjere za poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima (poštivanje asepse i antisepse, pravilno skladištenje, obrada, sterilizacija medicinskih instrumenata, rukavica, zavoja, medicinskih proizvoda) u skladu s važećim uputama i naredbama.

10. Strogo poštivati ​​pravila osobne higijene, mjere opreza pri radu s krvlju i prevenciju profesionalnih infekcija.

12. Poštujte etičke i deontološke standarde

13. Pridržavajte se pravila radne discipline, mjera opreza i zaštite od požara.

14. Potpuna medicinska dokumentacija koju je utvrdilo Ministarstvo zdravstva Rusije.

15. Pratiti pravodobno primanje rezultata istraživanja i lijepiti ih u ambulantne kartice pacijenata.

13. Po potrebi pomoći pacijentima da se pripreme za pregled.

14. Objasniti pacijentima metode i postupke pripreme za laboratorijske, instrumentalne i instrumentalne studije.

15. Napišite potrebe za lijekovima, zavojima i potrošnim materijalom, dezinformacije. sredstva i primati ih od glavne sestre.

16. Provesti preventivni pregled ženskih predstavnica (pregled kože, vidnih sluznica, pregled i palpacija mliječnih žlijezda, perifernih limfnih čvorova, pregled spekuluma vrata maternice i rodnice, analni pregled maternice i dodataka, digitalni pregled pregled rektuma za žene starije od 40 godina, ako postoje pritužbe.

17. Poznavati tehniku ​​uzimanja razmaza iz rodnice i cervikalnog kanala i slanja u citološki laboratorij na pretragu.

18. Osobe s utvrđenom patologijom uputiti odgovarajućem specijalistu radi razjašnjenja dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja.

19. Provoditi zdravstveno odgojni rad među ženama.

20. Voditi evidenciju i registraciju tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija u utvrđenim obrascima.

21. Sustavno poboljšavajte svoje vještine.

22. Pripremiti medicinsku dokumentaciju: uputnice za konzultacije, statističke kupone i izvješća, izvode iz ambulantnih kartona, kontrolne karte dispanzerskog promatranja, dnevnik rada medicinskog osoblja.

III. Prava.

Primalja ima pravo:

1. Koristiti konzervativne metode liječenja bolesnika prema preporuci liječnika i provoditi određene medicinske postupke.

2. Primati podatke potrebne za točno obavljanje svojih profesionalnih dužnosti.

3. Dati prijedloge za unaprjeđenje rada medicinske sestre i organizacije njegovateljstva u ustanovi.

4. Zahtijevati od glavne sestre odjela da radno mjesto (radno mjesto) opskrbi opremom, opremom, alatima, predmetima za njegu i sl., potrebnim za kvalitetnu izvedbu
njihove funkcionalne odgovornosti.

5. Unaprijediti svoje kvalifikacije na propisani način, podvrgnuti certificiranju (recertificiranju) radi dodjele kvalifikacijskih kategorija.

6. Sudjelovati u radu profesionalnih udruga primalja i drugih javnih organizacija koje nisu zabranjene zakonodavstvom Ruske Federacije.

IV. Odgovornost.

Primalja je odgovorna za:

1. Za nepravilno obavljanje ili neispunjavanje svojih radnih dužnosti kako je predviđeno ovim opisom poslova - u granicama određenim važećim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije.

2. Za prekršaje počinjene tijekom obavljanja svoje djelatnosti - u granicama utvrđenim važećim upravnim, kaznenim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3. Za nanošenje materijalne štete - u granicama utvrđenim važećim radnim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Izradio zam

Dogovoren:

Upoznati:

Mogućnost primjene nefinancijskih (nefinancijskih) metoda motiviranja u različitim fazama sustava upravljanja osobljem ne uključuje samo politike i procedure o nematerijalnom nagrađivanju zaposlenika, već i prakse u području selekcije, prilagodbe,...

Pitanja za intervju pokrivaju 3 aspekta: Prvi aspekt: ​​Procjena poslovnog procesa. Kandidat mora biti sposoban analitički procijeniti poslovnu situaciju i imati široku perspektivu. Drugi aspekt: ​​Procjena sposobnosti rada s informacijama. Kandidat mora primiti, operirati i...

Potreba za analizom kadrovske politike poduzeća obično se javlja: tijekom razdoblja unutarnje transformacije poduzeća - reorganizacije, faze brzog rasta, smanjenja, likvidacije; pod utjecajem vanjskih čimbenika - promjena radnog zakonodavstva, prakse i...

Postupak davanja suglasnosti na kadrovske politike može se provoditi na razini: Direktora ljudskih resursa Generalnog direktora Upravnog odbora. Ako je konačno odobrenje određene politike upravljanja osobljem odgovornost Upravnog odbora organizacije ili...

Kadrovska politika treba sadržavati sljedeće koncepte i odjeljke: Glavni sadržaj kadrovske politike Ovaj odjeljak definira ciljeve koje kadrovska politika poduzeća treba pomoći postići ili krajnji cilj politike. Na primjer, cilj...

Ovaj odjeljak pruža organizacijama praktične informacije o tome kako razviti politiku i postupke ljudskih resursa. Ovaj priručnik namijenjen je zaposlenicima kadrovske službe. Bit će korisno onima koji se tek počinju razvijati...

I. Opće odredbe

1. Primalja spada u kategoriju specijalista.

2. Na radno mjesto primalje imenuje se osoba koja ima srednju medicinsku naobrazbu po specijalnosti “Primaljstvo” i (ima; nema) I, II kvalifikacijske kategorije.

3. Imenovanje na dužnost i razrješenje vrši se naredbom čelnika ustanove

4. Primalja treba znati:

4.1. Zakoni Ruske Federacije i drugi regulatorni pravni akti o pitanjima zdravstvene zaštite.

4.2. Osnove higijene žene tijekom trudnoće i nakon poroda.

4.3. Tijek normalnog poroda i njegove varijante.

4.4. Vođenje trudnoće tijekom komplikacija, osnovne metode prevencije i suzbijanja komplikacija.

4.5. Pravila asepse i antiseptika, sanitarni i protuepidemijski režim opstetričkih ustanova.

4.6. Načela prevencije ginekoloških bolesti, osnove kontracepcije i zdravog načina života.

4.7. Zakonodavstvo o radu i zaštiti na radu Ruske Federacije.

4.8. Pravila internog rada.

4.9. Pravila i propisi zaštite zdravlja, sigurnosti, industrijske sanitarne zaštite i zaštite od požara.

II. Odgovornosti na poslu

Primalja:

1. Provodi terapijski i preventivni sanitarni i obrazovni rad, skrb o pacijentima u skladu s profilom odjela pod vodstvom liječnika.

2. Obavlja pripremne radnje za dijagnostičko-terapijske aktivnosti opstetričar-ginekologa i vlastite aktivnosti.

3. Pruža terapijsku i dijagnostičku pomoć trudnicama, rodiljama, porodiljama, ginekološkim bolesnicama po nalogu liječnika ili zajedno s njim na odjelu, na dogovoru u prijenatalnoj klinici, kod kuće.

4. Pruža medicinsku skrb tijekom nekompliciranog porođaja samostalno ili s opstetričarom-ginekologom u slučaju patologije porođaja, postpartalnog razdoblja, provodi primarnu obradu i po potrebi primarnu reanimaciju novorođenčadi.

5. Pruža hitnu prehospitalnu medicinsku pomoć u slučaju akutnih bolesti i nesreća prema profilu djelatnosti, nakon poziva liječnika ili upućivanja bolesnika u zdravstvenu ustanovu.

6. Obavještava ginekologa porodničara, višu primalju, voditelja odjela ili dežurnog liječnika o ekstremnim situacijama u stanju pacijentica, incidentima na odjelu, odjelima i ordinacijama.

7. Asistira kod nekih opstetričkih i ginekoloških operacija.

8. Prati zdravlje i razvoj djece u prvoj godini života.

9. Obavlja kućnu patronažu trudnica, rodilja i ginekoloških bolesnica uz provođenje organizacijskih i terapijskih mjera.

10. Obavlja preventivne preglede žena radi utvrđivanja ginekoloških bolesti (zajedno s liječnikom ili samostalno), te radi na planiranju obitelji.

11. Poduzima mjere za poštivanje sanitarnog i higijenskog režima (poštivanje pravila asepse i antisepse, pravilno skladištenje, obrada, sterilizacija instrumenata, uređaja, zavoja) u odjelu (antenatalna klinika, ured).

12. Priprema medicinsku dokumentaciju koju je uspostavilo Ministarstvo zdravstva Rusije za odgovarajuću jedinicu.

III. Prava

Primalja ima pravo

1. Primite potrebne informacije za točno obavljanje svojih dužnosti.

2. Dati upute mlađem medicinskom osoblju da se pridržavaju sanitarnog i epidemiološkog režima odjela (ureda).

3. Dati prijedloge za unapređenje rada mlađeg i medicinskog osoblja.

4. Biti član Vijeća primalja i medicinskih sestara, sudjelovati u radu stručnih liječničkih udruga.

5. Poboljšajte svoje vještine.

6. Dobiti kvalifikacijsku kategoriju.

IV. Odgovornost

Primalja je odgovorna za:

1. Za nepravilno obavljanje ili neispunjavanje svojih radnih zadataka predviđenih ovim opisom poslova - u granicama utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije.

2. Za prekršaje počinjene tijekom obavljanja svoje djelatnosti - u granicama utvrđenim važećim upravnim, kaznenim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3. Za nanošenje materijalne štete - u granicama utvrđenim važećim radnim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

I. Opći dio

Glavne zadaće primalje u ordinaciji su rano otkrivanje ginekoloških, prekanceroznih i kancerogenih bolesti ženskih spolnih organa i drugih vidljivih lokalizacija (koža

Usne, mliječne žlijezde) među posjetiteljima poliklinike iz redova stanovništva koje živi na području na kojem poliklinika djeluje, kao i

Radnici i namještenici pripojenih poduzeća.

Imenovanje i razrješenje primalje u sobi za preglede provodi glavni liječnik klinike u skladu s važećim

Zakonodavstvo.

Primalja ordinacije za preglede izravno je odgovorna voditelju odjela preventive, a u njegovoj odsutnosti zač.

Liječnik klinike.

U svom radu primalja u ordinaciji za preglede rukovodi se

Upute i naredbe lokalnih zdravstvenih tijela, ovaj opis poslova, kao i metodološke preporuke za unapređenje preventivnih pregleda stanovništva.

II. Odgovornosti

Za obavljanje svojih funkcija, primalja sobe za preglede

1. Provesti pregled svih žena koje prvi put dolaze u ambulantu tijekom godine, bez obzira na dob i prirodu bolesti.

2. Žene s identificiranom patologijom ili sumnjom na bolest uputiti opstetričaru-ginekologu.

3. Opskrbiti ordinaciju potrebnim instrumentima i lijekovima.

4. Pridržavajte se načela deontologije u svom radu.

5. Sudjelovati u sanitarno-odgojnom radu

Među ženama.

6. Sustavno usavršavajte svoje vještine učenjem

Relevantna literatura, sekcije na konferencijama, seminarima.

7. Podnesite izvješća o napretku na vrijeme

Zavodu za medicinsku statistiku.

8. Voditi potrebnu medicinsku dokumentaciju ordinacije.

Primalja u ordinaciji ima pravo:

Iznijeti zahtjeve upravi klinike za stvaranje potrebnih uvjeta na radnom mjestu kako bi se osiguralo kvalitetno obavljanje njihovih radnih zadataka;

Sudjelujte na sastancima (sastancima) za raspravu

rad u ispitnoj sobi;

Primati potrebne podatke za obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti od voditelja odjela za prevenciju,

Glavna medicinska sestra;

Zahtijevati od posjetitelja da se pridržavaju internih propisa klinike:

Svladati srodnu specijalnost;

Daje upute i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja u ordinaciji;

Usavršavati se na radu, usavršavanju i sl. na propisani način.

IV. Ocjenjivanje rada i odgovornost

Ocjenu rada primalje u ordinaciji za preglede provodi voditelj odjela preventive, glavna medicinska sestra, uzimajući u obzir obavljanje njezinih funkcionalnih dužnosti,

Poštivanje internih propisa, radna disciplina,

Moralno-etički standardi, društvena aktivnost.

Za nejasno i nepravodobno provođenje svih točaka ove upute odgovorna je primalja u ordinaciji.

Vrste osobne odgovornosti utvrđuju se u skladu s

Važeće zakonodavstvo.